Een binnenkat die zich al drie dagen aan de nek krabt, een andere die ‘s ochtends een ascaris braakt op de dag dat we hem zijn anti-vlooienpil zouden geven: we willen vaak meerdere parasieten tegelijk behandelen. Het combineren van Credelio en een ontwormingsmiddel bij de kat is een veelvoorkomende situatie, maar het vereist enkele controles voordat we beide doosjes op dezelfde dag openen.
Lotilaner en ontwormingsmiddel: twee moleculen, twee verschillende doelen
Credelio bevat lotilaner, een molecuul uit de familie van de isoxazoline. Het spectrum dekt vlooien en teken, maar niet de darmwormen. We spreken van een ectoparasiticide: het werkt op externe parasieten door hun zenuwstelsel te blokkeren, zonder enige invloed op de nematoden of cestoden die de spijsverteringsbuis koloniseren.
Het ontwormingsmiddel richt zich daarentegen op interne parasieten (ronde wormen, platte wormen, soms protozoa afhankelijk van de formulering). Beide producten werken dus niet op dezelfde receptoren of in dezelfde compartimenten van het lichaam van de kat.
Dit verschil in doel verklaart waarom, in de meeste gevallen, de gelijktijdige toediening geen direct farmacologisch probleem oplevert. Zoals de site L’Animal et l’Homme uitlegt, gaat de vraag minder over een chemische interactie dan over de spijsverteringstolerantie van de kat en de opvolging van elke behandeling.
Credelio met voedsel: een beperking die de planning verandert
Lotilaner heeft een maaltijd nodig om goed te worden opgenomen. Credelio op een lege maag geven vermindert de opname van de molecuul, wat de effectiviteit van de behandeling tegen vlooien en teken kan compromitteren. De bijsluiter raadt aan het te geven tijdens of net na de maaltijd.
Wanneer we een ontwormingsmiddel op dezelfde dag toevoegen, moeten we rekening houden met deze voedingsbeperking. Sommige ontwormingsmiddelen worden ook met voedsel gegeven, andere moeten op een lege maag worden ingenomen voor een betere effectiviteit. We kunnen geen uniforme regel toepassen.
In de praktijk komen vaak drie situaties voor:
- Het ontwormingsmiddel wordt op een lege maag gegeven: we geven het ‘s ochtends, wachten op de volgende maaltijd om Credelio met het voedsel te geven.
- Het ontwormingsmiddel wordt met een maaltijd gegeven: we kunnen overwegen beide pillen tijdens dezelfde maaltijd te geven, op voorwaarde dat dit punt met de dierenarts is gevalideerd.
- De kat braakt gemakkelijk: we spreiden de inname uit over minstens enkele uren om te identificeren welk van de twee producten verantwoordelijk is als er een braakepisode optreedt.
Braken na inname: de valstrik van dubbele behandeling
Een kat die een pil Credelio braakt, vormt een specifiek probleem. Een gebraakte pil rechtvaardigt niet automatisch een tweede dosis. De beslissing hangt af van de tijd die is verstreken tussen de inname en het braken. Als de pil intact enkele minuten later wordt uitgespuugd, is de molecuul waarschijnlijk niet opgenomen. Als de kat een uur later braakt zonder sporen van de pil, kan de lotilaner in de circulatie zijn gekomen.
Wanneer we op dezelfde dag een ontwormingsmiddel en Credelio hebben gegeven, wordt het moeilijk om te identificeren welk product de spijsverteringsproblemen veroorzaakt. We zien soms zachte ontlasting of een braakepisode zonder te weten welk van de twee verantwoordelijk is.
De eenvoudigste voorzorgsmaatregel is om het exacte tijdstip van elke toediening te noteren. In geval van braken stelt deze informatie de dierenarts in staat te beslissen of een van beide behandelingen opnieuw moet worden gegeven, of dat we moeten wachten.
Wanneer de twee behandelingen enkele dagen uit elkaar te houden
Bij een kat met een gevoelig spijsverteringssysteem (geschiedenis van gastritis, oudere dieren, kat onder chronische behandeling), het uit elkaar houden van Credelio en het ontwormingsmiddel met twee tot drie dagen vermindert het risico op verwarring in geval van een reactie. We verliezen aan praktische toepasbaarheid, maar winnen aan duidelijkheid als er een bijwerking optreedt.
Voor een gezonde kat, zonder spijsverterings- of neurologische voorgeschiedenis, accepteren veel dierenartsen een toediening op dezelfde dag. De tolerantie varieert afhankelijk van de grootte van het dier, zijn leeftijd en de gekozen ontwormingsmolecuul.
Neurologische voorgeschiedenis van de kat en isoxazoline
Lotilaner behoort tot de klasse van de isoxazoline, waarvoor neurologische effecten zijn gerapporteerd bij de kat: spiertrillingen, coördinatiestoornissen, en zeldzamer convulsies. Deze gevallen blijven zeldzaam, maar ze komen voor.
Een kat met een voorgeschiedenis van convulsies of neurologische aandoeningen moet expliciet worden gemeld aan de dierenarts voordat Credelio wordt voorgeschreven. Het toevoegen van een ontwormingsmiddel, dat ook tijdelijke stimulatie kan veroorzaken (onrust, hypersalivatie afhankelijk van de molecuul), versterkt de noodzaak van deze voorafgaande beoordeling.
Hier gaat het niet om een absolute contra-indicatie voor alle katten, maar om een risicoprofiel dat van geval tot geval moet worden gecontroleerd. Een epileptische kat zal niet noodzakelijk hetzelfde antiparasitaire protocol ontvangen als een kat zonder voorgeschiedenis.
Wat de dierenarts controleert voordat hij de twee behandelingen combineert
Tijdens de consultatie onderzoekt de dierenarts verschillende punten voordat hij de combinatie valideert:
- Het exacte gewicht van de kat, om de doseringen van elk product aan te passen zonder risico op overdosering.
- De lopende behandelingen (ontstekingsremmers, antibiotica, corticosteroïden), omdat sommige combinaties de leverbelasting verhogen.
- De levensstijl van het dier: een strikt binnenkat heeft niet hetzelfde antiparasitaire schema als een kat die buiten jaagt.
- De voorgeschiedenis van ongewenste reacties op eerdere antiparasitaire middelen.
Antiparasitaire kalender: Credelio en ontwormingsmiddel coördineren gedurende het jaar
Credelio wordt over het algemeen elke maand gegeven. Het ontwormingsmiddel, afhankelijk van de levensstijl, wordt elke drie tot zes maanden gegeven bij een volwassen kat. Het synchroniseren van de twee behandelingen op dezelfde kalender voorkomt vergeten en vereenvoudigt de opvolging.
Een pragmatische benadering is om het driemaandelijkse ontwormingsmiddel te plannen op een van de maandelijkse inname van Credelio. Op de gekozen dag geven we beide producten met de maaltijd (of met enkele uren tussenruimte afhankelijk van de tolerantie), en daarna geven we de volgende maanden alleen Credelio.
Er bestaat geen product dat lotilaner en een ontwormingsmolecuul combineert in het Credelio-assortiment voor katten. Beide behandelingen blijven gescheiden, wat de dierenarts de mogelijkheid biedt om de meest geschikte ontwormingsmolecuul voor het parasitaire profiel van elk dier te kiezen.
De combinatie van Credelio en ontwormingsmiddel vormt voor de meeste katten geen grote moeilijkheid. De enige voorzorgsmaatregel die echt het verschil maakt, is het naleven van de voedingsinname voor lotilaner en het bijhouden van een schriftelijk overzicht van de toedieningstijden, vooral op dagen waarop beide producten samen worden gegeven.
